Innere Medizin I

In unserer Endoskopie werden jährlich etwa 4000 endoskopische Eingriffe durchgeführt. Unser Endoskopieteam besteht aus 5 Fachärzten, davon 4 mit der Schwerpunktbezeichnung Gastroenterologie. Zudem erfolgt die Unterstützung durch und Weiterbildung von Assistenzärzten in der Abteilung. Unsere Patienten werden von 9 kompetenten Funktionskräften pflegerisch versorgt. Es besteht ein Rufbereitschaftsdienst, so dass die Notfallversorgung das ganze Jahr rund um die Uhr gewährleistet ist.

Die Abteilung Innere Medizin I erhielt kürzlich eine Ausstattung mit High-end Videoendoskopen und Zusatzgeräten der neuesten Generation.

Damit steht im DRK Krankenhaus ein sehr leistungsfähiger und moderner Gerätepark bereit für die Routineuntersuchungen,

• Magenspiegelung
• Darmspiegelung und Enddarmuntersuchung (Proktoskopie)
• Endosonographie
• ERCP

sowie auch unter anderem neue endoskopische Möglichkeiten zur

• Dünndarmuntersuchung (Doppelballon-Enteroskopie und G-EYE Enteroskopie)
• Kapselendoskopie
• Spezialendoskope (u.a. extra lange Geräte; transnasale (sehr dünne) Endoskope z. B. für Engstellungen; Zweikanalgeräte bei speziellen Eingriffen Blutungen oder schwierigen Polypabtragungen)
• modernste Bildgebung (u.a. neue Videoprozessoren, hochauflösende Monitore, Zoomendoskopie, moderne virtuelle Chromoendoskopie sowie konventionelle Chromoendoskopie)
• künstliche Intelligenz bei der Darmspiegelung
• Modernste Gallenwegsspiegelung (Cholangioskopie, SpyGlass) mit Interventionen wie Lithotrypsie und Radiofrequenzablation (RFA), auch zur Verödung, Ablation von Metastasen mittels Endosnonographie
• Einsatz spezieller Stentsysteme (z.B. Metallstents und „Hot Axios“ Stents)
• Endoskopische Vollwandresektion (FTRD) zur Entfernung von Polypen im Magen-Darm-Trakt
• Kontrastmittelsonographie
• Leberdichtemessung (Elastographie) bei chronischen Lebererkrankungen
• Endoskopische Therapie bei Fisteln/Anastomoseninsuffizienz mittels Endo-Sponge im oberen und unteren Gastrointestinaltrakt

Die moderne Endoskopie erlaubt eine zuverlässige Diagnose auch kleinster Veränderungen im Magen-Darm-Trakt (z. B. Polypen oder Frühkarzinome). Die Abtragung von Polypen wird nach modernen Gesichtspunkten mittels diverser Verfahren durchgeführt. Daneben ermöglicht die Endoskopie eine sichere und effektive Therapie von verschiedenen Erkrankungen des Bauchraums. So können z. B. Blutungen rasch lokalisiert und sicher und direkt gestillt werden. Eine endoskopische Behandlung von Blutungen oder Fisteln kann beispielsweise durch Verklebung, Verödung, Unterspritzung, Ligatur (mittels Gummiring), Metallclipanwendung oder Verwendung sonstiger Maßnahmen (Pulversprays, Schwamm) erfolgen. Auch die Therapie von Engstellungen (= Stenosen; Therapie durch Bougierung, Dilatation) oder von Tumoren (Stentanlagen, Blutstillung, APC Therapie u.a.) wird bei uns durchgeführt.

In unserer Klinik erfolgt eine Nutzung und Verarbeitung medizinischer Daten durch Dokumentations- und Qualitätssicherungsprogramme: Ärzte können Befunde mittels neuem Spracherkennungssystem diktieren. An Bildaufnahme- und Befundarbeitsplätzen werden gewonnene Daten digital dokumentiert und in Qualitätssicherungsprogramme eingespeist. Die Bilder und Messwerte können direkt im Krankenhausinformationssystem weiterverwendet werden. Gleichzeitig erfolgt eine Langzeitarchivierung. Die Datenerfassung dient als Grundlage für statistische Auswertungen und zur Qualitätssicherung bei gleichzeitiger Optimierung der Zusammenarbeit zwischen Hausarzt und Krankenhaus.

Auch die Aufbereitung der endoskopischen Geräte unterliegt strengen, stetig kontrollierten Hygienemaßnahmen nach Maßgaben des Robert-Koch-Institutes (RKI). Es erfolgen regelmäßige, strenge und externe Qualitätskontrolle.

Endoskopische Untersuchungen werden bei uns grundsätzlich nach neuesten Erkenntnissen, leitliniengerecht sowie schonend im Sinne einer „sanften“ Endoskopie durchgeführt.

In vielen Fällen wird eine Untersuchung von Patienten mit leichtem oder tieferem Schlaf gewünscht; dies führt dazu, dass die Untersuchungen ohne jegliche, subjektiv empfundene Beschwerden durchgeführt werden können. Die Untersuchung kann auf Wunsch des Patienten aber bei Bewusstsein erlebt werden, entweder mit normalen Endoskopen oder mit (ultra-)dünnen Geräten.

Bei schwierigen oder länger dauernden Untersuchungen (insbesondere bei der Koloskopie) steht in jedem Untersuchungsraum eine Untersuchung mit CO₂-Gas statt Luft zur Verfügung, sodass der Patient in der Regel hinterher kaum Druck oder Luftverhalt verspürt. Die Untersuchungen werden generell mittels - aktuell modernisierten - Überwachungsmöglichkeiten durchgeführt (mittels engmaschigem Blutdruck- und Pulsmonitoring, Überwachung des Blutgasgehalts, bei Bedarf mit EKG-Ableitung).

• Abklärung von allen Erkrankungsbildern des oberen Gastrointestinaltraktes, z. B.:
• Schluckbeschwerden, Sodbrennen (Refluxbeschwerden), Aufstoßen
• Schmerzen (Gastritis oder Magengeschwüre)
• Helicobacter pylori Testung (inkl. Resistenztestung)
• Abklärung von Dünndarmerkrankungen wie Zöliakie oder seltenen Befunden (z. B. M. Whipple)
• Obere Intestinoskopie zur Abklärung bei unklarer Eisenmangelanämie
• Polypenentfernung
• Bougierung / pneumatische Hochdruck-Ballondilatation des Ösophagus, Pylorus oder Dünndarms bei Achalasie, bei Engstellen oder Tumoren
• APC-Therapie bei Tumoren, Gefäßmissbildungen (Angiodyplasien)
• Fremdkörperentfernung
• Anlage von Ernährungssonden (u.a. PEG, PEJ, Gastropexie)
• Blutungsstillung
• Konventionelle und moderne virtuelle Chromo- und Zoomendoskopie in HD Qualität
• Neu: Bei Dünndarmspiegelung auch Untersuchung mittels G-EYE Endoskopie möglich (sogenannte Smart Technologie)
• Neu: Auch mittels ultra-dünnen, transnasalen Geräten, z.B. bei Engstellungen (Stenosen)
• Neu: Eingriffe auch mit modernen Zweikanalgeräten möglich
• Neu: Auch Endo-Sponge Therapie z.B. bei Anastomoseninsuffizienz

• Abklärung von allen Erkrankungsbildern des unteren Gastrointestinaltraktes, z.B.:
• Schmerzen, Krämpfe, abnorme Luftentwicklung, Durchfall, Verstopfung
• Blut im Stuhl
• Akute und chronische Darmentzündungen (z.B. Divertikulitis, M. Crohn, Colitis ulcerosa)
• Darmpolypen, Darmkrebs
• Polypenentfernungen und Mukosektomien unter Verwendung verschiedener Methoden (Zangenpolypektomie, Schlingenpolypektomie, Kappenresektion, Entfernung nach Ligatur oder nach Endo-Loop Anlage)
• Endoskopische Vollwandresektion (FTRD, Fa. Ovesco)
• Bougierung / Ballondilatation von Engstellen / Nahtstenosen
• APC-Verödung von Angiodysplasien
• Endo-Sponge Therapie bei Fisteln oder Anastomoseninsuffizienzen
• Konventionelle und moderne virtuelle Chromo- und Zoomendoskopie in HD Qualität
• Neu: Bei Dünndarmspiegelung auch Untersuchung mittels G-EYE Endoskopie möglich (sogenannte Smart Technologie)
• Neu: Möglichkeit der Verwendung künstlicher Intelligenz bei der Darmspiegelung

• Um Einblick in nicht erreichbare Darmregionen (bes. bei unklaren Blutungen und Darmentzündungen) zu bekommen, steht eine moderne „Kapsel“ zur Verfügung.
• Hier leitet eine bonbongroße Minikamera während ihrer Wanderung durch den Magen-Darm-Trakt ca. 60.000 Bilder drahtlos an einen Aufnahmerekorder, den der Patient mit einem Akkuaggregat an einem Bauchgurt trägt.

• Moderne endoskopische Untersuchung mit gleichzeitiger Anwendung von Ultraschall, u. a. bei Verdacht auf Gallenwegssteine, unklaren Gallenwegserkrankungen oder Bauchspeicheldrüsenerkrankungen aber auch bei verschiedenen Tumorerkrankungen
• Einschätzung der Ausdehnung / des Stadiums von Tumoren des oberen Verdauungstraktes oder des Enddarmes
• Neu: Gallenwegsspiegelung (Cholangioskopie, SpyGlass Fa. Boston Scientific mit elektrohydr. Lithotrypsie, Radiofrequenzablation (RFA) und anderen Interventionen)
• Neu: Einsatz spezieller Stentsysteme (z.B. Metallstents und „Hot Axios“ Stents)
• Kontrastmittelsonographie jetzt auch im Rahmen der Endosonographie (auch bei regulärer Ultraschalluntersuchung der Oberbauchorgane) sowie Elastographie
• Diese Untersuchungen müssen in der Regel unter stationären Bedingungen durchgeführt werden
• Neu: Endosonographische Gallenwegsableitung z.B. mittels Metalstent

• Biopsie-Entnahmen an der Papille
• Gezielte Biopsie-Entnahmen am Gallengang unter Röntgendurchleuchtung
• Gewinnung von Gallengangsflüssigkeit zur mikrobiologischen Diagnostik
• Endoskopische Papillotomie
• Extraktion von Gallengangssteinen
• Mechanisch-hydraulische Zertrümmerung von Gallengangssteinen (Lithotrypsie)
• Ggf. perkutane Ableitung von Galleflüssigkeit in speziellen Situationen (PTCD)
• Neu: Möglichkeit zu speziellen Therapieverfahren unter Verwendung von Hyperthermie (Radiofrequenzablation, RFA) am Gallengang und Pankreas
• Einlage von Stents (Plastik, Metall= SEMS)
• Diese Untersuchungen werden unter stationären Bedingungen durchgeführt

• Ligaturtherapie oder Verödung bei Hämorrhoidalleiden
• Diagnostik und ggf. lokale Therapie z.B. bei Analvenenthrombosen, Fibromen, Fisteln, Ulcera